De nos jours, les mutuelles optiques sont plus demandées et connaissent un succès croissant auprès de la population. Face à cela, beaucoup s’interroge sur la raison de souscrire à une mutuelle optique, alors que l’Assurance maladie et une simple mutuelle remboursent déjà à 100% les dépenses en optique. C’est exactement ce que l’on veut clarifier à travers les exemples de remboursement optique suivants :
Que remboursent l’Assurance maladie et une simple mutuelle pour une paire de lunettes ?
D’après la règle générale de la Sécurité sociale, l’Assurance maladie et les mutuelles prennent comme base de remboursement les tarifs conventionnels, et non les tarifs réellement appliqués dans le domaine de l’optique. Comment cela se traduit-il en chiffres ?
– L’Assurance maladie prend en charge 70% des tarifs conventionnels, à savoir 2,40€ x 70% pour une monture adulte, et 8,40€ x 70% par verre.
– La mutuelle complètera les 70% proposés par l’Assurance maladie pour faire bénéficier son adhérent de 100% des tarifs conventionnels, soit 2,40€ x 100% pour une monture adulte et 8,40€ x 100% par verre.
On en déduit ainsi un remboursement total de 19,20€ pour une paire de lunettes. Ici, il convient de vous faire remarquer que même avec un remboursement à 300% sur l’optique, vous ne bénéficierez toujours que de 57,60€ pour une paire de lunettes !
Que proposerait une mutuelle optique pour une paire de lunettes ?
L’adhérent pourra être mieux remboursé avec une mutuelle optique car celle-ci propose des forfaits optiques en euros (150€, 200€, 300€ etc.), au lieu de pourcentages alléchants (150%, 200%, 300% etc.). Pour une paire de lunettes, vous pourrez donc disposer de ces forfaits optiques, qui sont beaucoup plus équivalent à des tarifs réels sur le marché.
Avec de tels forfaits optiques, vous pourrez également obtenir d’autre prise en charge des soins optiques non remboursés par l’Assurance maladie comme la chirurgie de la myopie, les lentilles et verres non remboursés etc.
Sandra BULLOT
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